2024 年 4 月份疾病风险提示
发表日期：2024-04-07 来源：后勤处 编辑：hqcfb 浏览：597次
四月气温回升，病原微生物活跃，市民踏青出游增加，呼吸道、肠道传染病风险增加。人员密集机构要防范聚集性疫情的发生。
一、手足口病
手足口病主要通过消化道、呼吸道和密切接触传播，一年四季都可发病，每年的 5 月-7 月进入高发期。临床表现以手、足、口腔等部位皮肤粘膜的皮疹、疱疹、溃疡为典型表现。多数患者症状轻，病程自限，1 周左右自愈，部分 EV71 感染者可引起心肌炎、肺水肿、脑炎等严重并发症，甚至导致死亡。
一、手足口病
手足口病主要通过消化道、呼吸道和密切接触传播，一年四季都可发病，每年的 5 月-7 月进入高发期。临床表现以手、足、口腔等部位皮肤粘膜的皮疹、疱疹、溃疡为典型表现。多数患者症状轻，病程自限，1 周左右自愈，部分 EV71 感染者可引起心肌炎、肺水肿、脑炎等严重并发症，甚至导致死亡。
预防措施：
1.饭前便后、外出回家后要用肥皂或洗手液等给儿童洗手。
2.不与他人共用毛巾或其他个人物品；不接触患者及其污染物品、污染环境。
3. 儿童玩具和常接触到的物品应当定期清洁消毒（如使用含氯消毒剂）。患者的呕吐物、粪便及其污染物品、污染环境，应由受过培训人员进行清理与消毒。
1.饭前便后、外出回家后要用肥皂或洗手液等给儿童洗手。
2.不与他人共用毛巾或其他个人物品；不接触患者及其污染物品、污染环境。
3. 儿童玩具和常接触到的物品应当定期清洁消毒（如使用含氯消毒剂）。患者的呕吐物、粪便及其污染物品、污染环境，应由受过培训人员进行清理与消毒。
4. 保持居室卫生，勤清洁、常通风。
5. 疾病流行期间，不带儿童去人群聚集、空气流通差的公共场所。
6. 6 月龄以上儿童接种 EV71 疫苗，可有效预防 EV71 相关手足口病发病、重症和死亡。该疫苗仅能预防 EV71 所致手足口病，不能预防其他型如 CoxA16、CoxA6 等肠道病毒所致手足口病。
二、蜱虫病
春暖花开，气温升高，踏青，爬山，露营等户外活动的人也逐渐多了起来，蜱虫也逐渐活跃起来。可不要小看这小小的蜱虫，它可以携带新型布尼亚病毒，引起发热伴血小板减少综合征（俗称“蜱虫病”），该病稍有不慎可夺人性命。发热伴血小板减少综合征，是一种由发热伴血小板减少综合征病毒引起的急性传染病，主要通过蜱虫叮咬传播。以发热、血小板及白细胞减少为主要特征,常伴恶心、呕吐等消化道症状。高龄、免疫力低下、或合并严重基础疾病的患者易于转为重症甚至死亡，应及时就医。是我国近年来新发现的一种自然疫源性疾病。
传播途径：
1.蜱叮咬：蜱是发热伴血小板减少综合征病毒的主要传播媒介，蜱叮咬是该病传播的主要途径。
2.直接接触传播：在无防护措施的情况下，直接接触确诊患者，或者其血液、分泌物、排泄物等，甚至近距离接触患者尸体，都存在被感染风险。流行区猫、狗等宠物及羊、牛等家养动物是蜱的重要储存宿主，密切接触可增加感染的风险。
防范措施：
5. 疾病流行期间，不带儿童去人群聚集、空气流通差的公共场所。
6. 6 月龄以上儿童接种 EV71 疫苗，可有效预防 EV71 相关手足口病发病、重症和死亡。该疫苗仅能预防 EV71 所致手足口病，不能预防其他型如 CoxA16、CoxA6 等肠道病毒所致手足口病。
二、蜱虫病
春暖花开，气温升高，踏青，爬山，露营等户外活动的人也逐渐多了起来，蜱虫也逐渐活跃起来。可不要小看这小小的蜱虫，它可以携带新型布尼亚病毒，引起发热伴血小板减少综合征（俗称“蜱虫病”），该病稍有不慎可夺人性命。发热伴血小板减少综合征，是一种由发热伴血小板减少综合征病毒引起的急性传染病，主要通过蜱虫叮咬传播。以发热、血小板及白细胞减少为主要特征,常伴恶心、呕吐等消化道症状。高龄、免疫力低下、或合并严重基础疾病的患者易于转为重症甚至死亡，应及时就医。是我国近年来新发现的一种自然疫源性疾病。
传播途径：
1.蜱叮咬：蜱是发热伴血小板减少综合征病毒的主要传播媒介，蜱叮咬是该病传播的主要途径。
2.直接接触传播：在无防护措施的情况下，直接接触确诊患者，或者其血液、分泌物、排泄物等，甚至近距离接触患者尸体，都存在被感染风险。流行区猫、狗等宠物及羊、牛等家养动物是蜱的重要储存宿主，密切接触可增加感染的风险。
防范措施：
如果判断为被蜱咬伤，不可自行去除蜱，应立即前往医院，尽快取出蜱，迅速评估病情，尽早识别过敏性休克和蜱瘫痪，积极抗过敏、抗休克及对症治疗，同时注意外伤后破伤风的预防。
（一）防止被蜱虫叮咬。在蜱活跃的季节（3-10 月）应尽量避免去森林、丘陵地区草地等环境。如有需要，应采取必要的防
护措施：
1. 穿浅色长衣长裤，扎紧裤腿。
2. 野外活动时，可在衣服上喷洒驱虫药。裸露的皮肤涂抹含避蚊胺、驱蚊酯等有效成分的驱蚊液（霜）。回家后及时洗澡，检查腋窝、腹股沟、头皮、颈部、腰部及脚踝下方等皮肤褶皱、薄弱部位有无蜱附着。
3. 如果同时携带宠物，需及时检查宠物耳部、腹股沟等部位有无叮咬的蜱，并注意切勿徒手捕捉宠物身上的蜱虫或其他寄生虫并进行挤捏，可佩戴手套并使用镊子等工具进行捕捉，并将捕捉到的蜱虫进行焚烧等无害化处理。
（二）医护人员和看护人接触病人时应当采取通用防护措施，对病人的血液、分泌物、排泄物及被其污染的环境和物品，可采取高温、高压、含氯消毒剂等方式进行消毒处理。在抢救或护理危重病人时，尤其是病人有咯血、呕血等出血现象时，医务人员及陪护人员应当加强个人防护，避免与病人血液、排泄物等直接接触。
三、狂犬病
狂犬病是由狂犬病病毒感染引起的一种动物源性传染病，感染后一旦出现临床症状，病死率几乎 100%，目前缺乏有效治疗手段。狂犬病病毒主要通过破损的皮肤或粘膜侵入人体，临床大多表现为特异性恐风、恐水、咽肌痉挛、进行性瘫痪等。狂犬病易
感动物主要包括犬科、猫科及翼手目动物，禽类、鱼类、昆虫、龟和蛇等不感染和传播狂犬病病毒。全球范围内，99%的人间狂犬病是由犬引起。暴露后处置是暴露后预防狂犬病的唯一有效手段。及时、科学和彻底的暴露后预防处置能够避免狂犬病的发生。按照暴露性质和严重程度将狂犬病暴露分为三级，不同级别处置建议如下。
I 级暴露
符合以下情况之一者
·接触或喂养动物；
·完好的皮肤被舔；
·完好的皮肤接触狂犬病动物或人狂犬病病例的分泌物或排泄物。
（一）防止被蜱虫叮咬。在蜱活跃的季节（3-10 月）应尽量避免去森林、丘陵地区草地等环境。如有需要，应采取必要的防
护措施：
1. 穿浅色长衣长裤，扎紧裤腿。
2. 野外活动时，可在衣服上喷洒驱虫药。裸露的皮肤涂抹含避蚊胺、驱蚊酯等有效成分的驱蚊液（霜）。回家后及时洗澡，检查腋窝、腹股沟、头皮、颈部、腰部及脚踝下方等皮肤褶皱、薄弱部位有无蜱附着。
3. 如果同时携带宠物，需及时检查宠物耳部、腹股沟等部位有无叮咬的蜱，并注意切勿徒手捕捉宠物身上的蜱虫或其他寄生虫并进行挤捏，可佩戴手套并使用镊子等工具进行捕捉，并将捕捉到的蜱虫进行焚烧等无害化处理。
（二）医护人员和看护人接触病人时应当采取通用防护措施，对病人的血液、分泌物、排泄物及被其污染的环境和物品，可采取高温、高压、含氯消毒剂等方式进行消毒处理。在抢救或护理危重病人时，尤其是病人有咯血、呕血等出血现象时，医务人员及陪护人员应当加强个人防护，避免与病人血液、排泄物等直接接触。
三、狂犬病
狂犬病是由狂犬病病毒感染引起的一种动物源性传染病，感染后一旦出现临床症状，病死率几乎 100%，目前缺乏有效治疗手段。狂犬病病毒主要通过破损的皮肤或粘膜侵入人体，临床大多表现为特异性恐风、恐水、咽肌痉挛、进行性瘫痪等。狂犬病易
感动物主要包括犬科、猫科及翼手目动物，禽类、鱼类、昆虫、龟和蛇等不感染和传播狂犬病病毒。全球范围内，99%的人间狂犬病是由犬引起。暴露后处置是暴露后预防狂犬病的唯一有效手段。及时、科学和彻底的暴露后预防处置能够避免狂犬病的发生。按照暴露性质和严重程度将狂犬病暴露分为三级，不同级别处置建议如下。
I 级暴露
符合以下情况之一者
·接触或喂养动物；
·完好的皮肤被舔；
·完好的皮肤接触狂犬病动物或人狂犬病病例的分泌物或排泄物。
I 级暴露处置建议：
确认接触方式可靠时，清洗暴露部位，无需其他医学处理。
II 级暴露
符合以下情况之一者
。裸露的皮肤被轻咬。
·无出血的轻微抓伤或擦伤。
II 级暴露处置建议：
（1）处理伤口。
（2）接种狂犬疫苗。
III 级暴露
符合以下情况之一者
·单处或多处贯穿皮肤的咬伤或抓伤（“贯穿”表示至少已
伤及真皮层和血管，临床表现为肉眼可见出血或皮下组织）。
·破损皮肤被舔舐（应注意皮肤皲裂、抓挠等微小皮肤破损）。
·粘膜被动物唾液污染（如被舔舐）。
·与蝙蝠发生接触。
确认接触方式可靠时，清洗暴露部位，无需其他医学处理。
II 级暴露
符合以下情况之一者
。裸露的皮肤被轻咬。
·无出血的轻微抓伤或擦伤。
II 级暴露处置建议：
（1）处理伤口。
（2）接种狂犬疫苗。
III 级暴露
符合以下情况之一者
·单处或多处贯穿皮肤的咬伤或抓伤（“贯穿”表示至少已
伤及真皮层和血管，临床表现为肉眼可见出血或皮下组织）。
·破损皮肤被舔舐（应注意皮肤皲裂、抓挠等微小皮肤破损）。
·粘膜被动物唾液污染（如被舔舐）。
·与蝙蝠发生接触。
III 级暴露处置建议：
（1）处理伤口。
（2）注射狂犬病被动免疫制剂。
（3）接种狂犬病疫苗。
伤口处理包括对每处伤口进行彻底冲洗、消毒及后续外科处置。伤口处理越早越好。
（1）冲洗：用肥皂水（或其他弱碱性清洗剂）和一定压力的流动清水，交替清洗每处伤口至少 15 分钟。如有条件，建议使用专业清洗设备和专用清洗剂对伤口内部进行冲洗。最后用生理盐水冲洗伤口避免清洗剂残留。
（2）消毒：彻底冲洗后，用稀碘伏（0.025%～0.05%）、苯扎氯铵（0.005%～0.01%）或其他具有病毒灭活效力的皮肤黏膜消毒剂消毒涂擦伤口。
（3）外科处置：在伤口清洗、消毒，并根据需要使用被动免疫制剂后，视情况进行后续外科处置。
如确定发生 II 级、III 级暴露，或者无法确定暴露级别时，应尽快至就近的犬咬伤门诊就诊
（1）处理伤口。
（2）注射狂犬病被动免疫制剂。
（3）接种狂犬病疫苗。
伤口处理包括对每处伤口进行彻底冲洗、消毒及后续外科处置。伤口处理越早越好。
（1）冲洗：用肥皂水（或其他弱碱性清洗剂）和一定压力的流动清水，交替清洗每处伤口至少 15 分钟。如有条件，建议使用专业清洗设备和专用清洗剂对伤口内部进行冲洗。最后用生理盐水冲洗伤口避免清洗剂残留。
（2）消毒：彻底冲洗后，用稀碘伏（0.025%～0.05%）、苯扎氯铵（0.005%～0.01%）或其他具有病毒灭活效力的皮肤黏膜消毒剂消毒涂擦伤口。
（3）外科处置：在伤口清洗、消毒，并根据需要使用被动免疫制剂后，视情况进行后续外科处置。
如确定发生 II 级、III 级暴露，或者无法确定暴露级别时，应尽快至就近的犬咬伤门诊就诊